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尿酸高导致肌酐高是什么原因?

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尿酸高导致肌酐高是什么原因?

你好,我是你们的好朋友誉美医说!

服用肾毒性药物,身体的各种炎症感染,呕吐、腹泻等造成的血容量太低,严重高血压,肾结石、输尿管结石等造成的泌尿道梗阻等问题,都是导致肾功能突然恶化、肌酐升高的常见诱因。及时解决这些诱因,很有可能使肌酐下降,肾功能部分恢复。

希望我的回答对你有帮助!关注誉美医说!每天了解更多健康知识哦!

大家好,我是一名肾内科医师。尿酸它主要是通过我们的肾脏代谢然后排出体外。所以肾脏在它的代谢过程中起着重要的作用。也就是说正常情况下我们尿酸的生成、排泄是相对恒定的,所以化验出来尿酸处于正常范围内。但各位请注意,如果你的尿酸值出现了升高,甚至还因为尿酸的原因导致肌酐出现异常,那说明已经累及了肾脏,下面我将展开来一一为大家分析。

什么程度算尿酸高?

●很多人嘴上说我尿酸高尿酸高,但实际上他尿酸高多少他自己也是云里雾里。今天我告诉大家,也就是说在正常饮食的情况下、非同日两次空腹状态下测得尿酸男性>420umol/l,女性>360umol/l。那我就可以告诉你,你尿酸真的高了,临床上我们有一个诊断名词,称之为“高尿酸血症”。

●前面我也提到,肾脏是代谢尿酸的重要器官。所以谈到尿酸的“去路”,它有2/3是经肾脏排泄,剩余的1/3被肠道分解。概括起来讲,尿酸产生过多或肾脏排泄较少都会引起尿酸升高。根据流行病学统计,在我国男性高尿酸血症的患病率为21.6%,女性为8.6%,所以不论是痛风还是高尿酸血症,男性都更为好发。

高尿酸对人体有什么危害?

●尿酸合成过多可见于高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解等;尿酸排泄减少可见于肾功能不全、铅中毒、服用了某些特殊的药物如氢氯噻嗪、环孢素、乙胺丁醇等。很多老百姓误认为尿酸高了就一定会痛风,其实不一定。很多人其实都是无症状的高尿酸,所以这二者是不能划等号的。

●血尿酸它除了会导致痛风、肾结石外,还可引起急性尿酸性肾病、痛风性肾病。另外它还是高血压、心脑血管疾病的危险因素,所以现在高尿酸在临床上是愈发得到重视,以前我们常说三高,现在已经到了讲四高的地步,而这第四高指的就是“高尿酸”。

尿酸高会导致肌酐高吗?什么原因?

●说到肌酐是什么有些人可能还不知道,通俗点解释给大家听,它就是评估我们肾脏是否健康的风向标。如果肌酐升高了就意味着肾脏出现了问题,所以尿酸高导致肌酐高也可以理解成尿酸高导致肾脏出现了病变,有流行病学统计显示,临床痛风患者中有20%-60%存在轻至中度的肾脏损害,尸检结果显示79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化以及尿酸晶体沉积。

谈到这二者之间具体的发病机制,我需要分两种情况来讲解!

●情况①

尿酸高导致的急性肾功能衰竭。这种类型相对比较少见,主要是一些肿瘤病人接受化疗后引起短时间内尿酸急性升高(化疗的并发症)。我们的肾脏虽然代偿能力很强,但凡事都有一个度,超过了这个度它代偿能力再强也无济于事。

所以由于短时间内大量的尿酸盐结晶(尿酸的微观结构)广泛的阻塞了肾脏的肾小管(肾小管是肾脏重要的组成部分,起着重吸收、内分泌以及浓缩尿液等功能)、肾盂、输尿管等,故导致尿液排出受阻从而引起急性少尿型肾功能衰竭,肌酐升高就是它的临床表现之一。

●情况②

这种是最多见的,由于你长期的尿酸升高,肾脏又是排泄尿酸的主要场所,所以尿酸盐结晶会慢慢的沉积在肾脏组织中,从而引起间质性肾炎。这是一个早期的病变,临床上可表现为偶尔的蛋白尿、血尿。

随着你高尿酸病程的进展,蛋白尿开始变为持续性,肾脏的浓缩功能受损。你慢慢会出现小便泡沫变多、夜尿也增多,尿比重降低等情况。如果这时候你还不知道或者还不重视,那疾病继续向前发展,引起氮质血症也就是慢性肾功能衰竭,肾小球滤过率低于正常值,所以肌酐升高也是必然现象。

我尿酸高该怎么办?

●我的意见是根据每个人病情的不同综合评估。如果你是无症状的高尿酸血症,没有合并心血管疾病或心血管疾病的高危因素,那可以先通过改变生活方式、饮食进行调理。如果后续尿酸值仍下降不明显,那我推荐尿酸值一旦大于560umol/l就开始降尿酸治疗。

●如果你合并我上面谈到的这些危险因素或已经有痛风发作的病史,那我建议在尿酸大于男性/女性正常高值即可开始使用药物治疗。关于降尿酸药物的选择上目前市场上主要是促进尿酸排泄(如苯溴马隆)、抑制尿酸生成(如非布司他)两大类,具体该用哪一种需要个体化评估,我这就不过多讲解。

●注意了,并不是说你开始使用药物降尿酸治疗后就可以随便吃了。我想告诉大家,只要你的尿酸值已经升高,你就要时刻记住你是一个尿酸容易升高的人,饮食上一定要牢记低嘌呤饮食,戒烟戒酒,像食物的种类荤菜尽量以家禽的肉为主。不吃海鲜,少吃河鲜宵夜等,多吃大叶子蔬菜,多喝水、多排尿,保持健康的生活方式等才是降尿酸的正确之路。


作者寄语:本文不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用,纯经验总结而成,不加入专栏,无偿的让大家阅读,希望对大家有帮助,如果学到了,不要吝啬,点个转发帮助一下更多人,感谢支持。

  尿酸是继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”,体检发现尿酸偏高的人不在少数。尿酸高了如果检查发现肌酐也升高了,这意味着什么呢?

其实了解下肌酐是什么,就能清楚了什么原因

  肌酐(通常指血肌酐)是肌肉代谢的产物,它也是几乎都由肾脏代谢,只要你检查前两天剧烈运动、吃大量肉,它的量是很恒定的,临床上检查肾功能的时候经常用到这个指标。

  但是肌酐这个指标有个缺点,就是对于早期肾脏损伤不敏感,这是因为我们两个肾脏具有很大的代偿能力,肾功能受损比较少时,它也基本没啥动静,滤过能力也不受大影响。

  而肌酐这个指标基本上是在肾功能受损一半以上,才会有明显的变化。

  所以说尿酸高导致肌酐高,很可能就是出现了肾功能损伤、衰竭了,必须重视!

尿酸高对肾脏有什么影响?

  尿酸是一种结晶盐,溶解性不好,在血清中属于一种微溶性的物质,因此,如果浓度升高,超过了它的溶解限度,就有可能会在血液中析出单尿酸盐的结晶。

  尿酸结晶沉淀在关节部位,会引起痛风,这是大家都知道的危害。

  若沉积在肾脏部位,则会引起引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭为表现的肾脏疾病。

  需要注意的是,虽然高尿酸引起肾损害,通常需要长达10年的时间,可一旦出现肾损害,肾功能下降的速度会比较快。

尿酸高不仅与痛风直接相关,也在肾结石、肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。对于高尿酸血症患者,一经诊断,应积极就医,在医生指导下进行规范化治疗,以稳定控制血尿酸水平,减少并发症发生。

高尿酸血症是指我们在正常饮食下,非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420.umol/L。随着血尿酸水平升高,当尿酸水平升高超过饱和度,会出现结晶析出,当这些结晶沉积在组织器官处,就会导致相应部位炎症反应的发生。

比如,当尿酸盐沉积在关节处,就会引起痛风性关节炎发生,而当尿酸盐沉积在肾脏,就会引起肾结石发生,并且尿酸盐也会引起肾小管损伤,长此以往,会导致肾功能不全,乃至肾衰竭的发生。希望大家正确认识,听从专业医生指导,进行规范化诊治。

高尿酸血症患者应注意改善生活方式,做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、多饮水、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态,对于生活方式干预效果差或血尿酸水平过高或出现痛风及其并发症者,应考虑使用降尿酸药物。我们在规范化治疗的同时,也要注意监测病情变化和定期复查。

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高尿酸血症是继糖尿病、高血压、高脂血症等一系列代谢性疾病的有一个重要疾病。虽然是“后起之秀”,但发展更快,影响更广,波及的人员更多。是代谢综合征又一个重要标志。

毫不夸张的说,我每一次看门诊,总是能够接诊到高尿酸血症、痛风、痛风性肾病以及因为痛风性肾病导致的肾衰竭病人。而且数量往往是比其他慢性病患者要多。因此,提高我们对高尿酸血症及引起的各种慢性疾病的认识,是我们每一个医务人员和其他人员的重要任务。

高尿酸血症引起的原因,我在我的头条号上作过许多介绍。不外乎就是我们的身体产生过多、排出减少。产生过多的原因主要是体内代谢异常增加、进食过多高嘌呤食物。总之,与我们的遗传基因,与我们的生活习惯,与我们的体力活动等都有关系。

高尿酸的危害,除了对我们的肾脏,还会对我们的骨头、关节;对我们的心血管、脑血管等等都有损害。是现阶段严重危害患者身体健康的疾病之一。

那么,尿酸高,导致血肌酐升高的原因是什么呢?

高尿酸血症引起的肾脏病,我们常常称之为尿酸性肾病,或者是痛风性肾病。这两者是同一个疾病,可以分为以下三个类型,包括急性尿酸性肾病,慢性尿酸性肾病和尿酸结石等。这三种情况,都能够导致血肌酐升高,肾功能衰竭。


急性尿酸性肾病,是因为大量血尿酸由肾小球滤过、排泄,尿酸进入肾血管后形成结晶,这些尿酸盐结晶沉积并堵塞了肾小管,集合管。引起肾小球囊内压增高,致使肾小球滤过率急剧下降,而导致无尿、血肌酐急剧升高,表现为急性肾衰竭。多见于白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散,尤其是接受放疗和化疗时。

而慢性高尿酸肾病,往往是长期高尿酸血症,导致尿液中尿酸增高,逐渐产生尿酸结晶,并启动吞噬细胞吞噬尿酸结晶 引起慢性炎症反应,并激活补体系统和炎症细胞,伴有细胞因子和其他介质释放,从而导致小管间质的慢性炎症损伤。导致血肌酐缓慢升高,表现为慢性肾衰竭。

所以,急性尿酸性肾病,大量尿酸盐结晶堵塞的是肾小管,直接损害的是肾小球衰竭;慢性尿酸性肾病,首先损害的是肾小管,是属于肾小管间质疾病,最后才波及到肾小球。

尿酸性肾结石,是因为高尿酸滤过后,在肾脏内形成结石,并逐渐增大。也可以形成慢性梗阻及感染。主要表现为梗阻性肾病。如果不能按时有效的治疗,最后也是导致血肌酐缓慢升高,表现为慢性肾衰竭。

要避免、治疗尿酸性肾病,必须要做到严格控制好自己的血尿酸浓度在正常范围之内。比如,严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等等;节制饮食,减轻体重。

非常诡异的是,许多人抱怨,自己已经非常严格的控制了饮食 加强了运动,然而血尿酸仍然不能有效控制,而且常常出现痛风发作。

其实,高尿酸血症引起的原因非常复杂,如果通过节食、运动等,仍然不能有效治疗痛风、高尿酸血症的时候,我们就一定要通过长期的药物治疗。常用的有减少尿酸生成的药物如非布司他和别嘌醇等,或者是促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,最好能够长期将尿酸水平控制在300umol/L左右。


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